*Natasha Yates é clínica geral e professora da Bond University, nos Estados Unidos
A tosse pode persistir por semanas ou meses
após a infecção ter desaparecido.
Cerca de 2,5% das pessoas continuam tossindo
um ano após serem infectadas com a covid.
Mas há algo que possa corrigir a tosse pós-covid?
O que causa tosse durante a covid?
Não é de surpreender que a covid cause tosse,
porque o vírus afeta nosso trato respiratório,
das passagens nasais até os pulmões.
A tosse é uma das maneiras do corpo
se livrar do que é indesejado, como vírus,
poeira e muco. Quando algo "estranho" é
detectado no trato respiratório, um reflexo é
acionado para causar tosse, que deve se livrar
dessa partícula irritante.
Embora esse seja um mecanismo de proteção
eficaz, também é a maneira como o vírus da
covid se espalha. Essa é uma das razões pelas
quais o vírus viajou de forma tão eficaz e rápida
pelo mundo.
Por que a tosse persiste após o período infeccioso?
A inflamação é um processo defensivo que
nosso sistema imunológico usa para combater
a covid. Os tecidos inflamados incham e
produzem líquido. Isso pode durar muito
tempo, mesmo depois que o vírus se foi.
A tosse pode persistir por qualquer uma
das quatro razões principais, todas
envolvendo inflamação:
1.Se as vias aéreas superiores (nasais e
seios da face) ficarem inflamadas, o
fluido produzido escorre pela parte de
trás da garganta causando um "gotejamento
pós-nasal". Isso faz você sentir a necessidade
de "limpar a garganta", engolir e/ou tossir;
2. Se os pulmões e as vias aéreas inferiores
forem afetados, a tosse é a maneira do corpo
tentar limpar o fluido e o inchaço que sente lá.
Às vezes, não há muito líquido (portanto, a
tosse é "seca"), mas o inchaço do tecido
pulmonar ainda desencadeia a tosse;
3. Pode haver vias neurais onde a inflamação
está localizada. Isso significa que o sistema
nervoso está envolvido, centralmente (o cérebro)
e/ou perifericamente (nervos), e a tosse não é
principalmente dos próprios tecidos respiratórios;
4. Uma causa menos comum, mas mais séria,
pode ser o tecido pulmonar sendo cicatrizado
pela inflamação, uma condição chamada
"doença pulmonar intersticial". Isso precisa
ser diagnosticado e gerenciado por especialistas
respiratórios.
Alguns pacientes dizem que não estavam particularmente mal durante a infecção por covid, mas a tosse pós-infecciosa os está deixando loucos.
Procurar ajuda médica?
Precisamos ser cautelosos para não associar
uma tosse a uma tosse pós-covid e deixar
passar outras causas graves de tosse crônica.
Uma coisa a observar é uma infecção
bacteriana secundária, além da
covid. Os sinais de que você pode
ter uma infecção secundária incluem:
- Uma mudança no tipo de tosse (soa diferente, mais frequente)
- Alteração na expectoração/fleuma (volume aumentado, presença de sangue)
- Desenvolver novos sintomas, como febre, dor no peito, coração acelerado ou piora da falta de ar.
Outras doenças potencialmente graves podem causar tosse crônica, incluindo insuficiência cardíaca e câncer de pulmão; portanto, se você tiver alguma dúvida sobre a causa da tosse, busque ajuda médica.
Evidências sobre formas de melhorar a tosse
Se a tosse for principalmente de gotejamento pós-nasal, ela responderá a medidas para reduzi-la, como chupar pastilhas, soluções salinas, sprays nasais e dormir em postura ereta.
Algumas pessoas podem desenvolver hipersensibilidade à tosse, onde o limiar do reflexo da tosse foi reduzido, então é preciso muito menos para desencadear uma tosse. É uma resposta comum a resfriados e pode demorar um pouco para nossos corpos se "reconfigurarem" para um estado menos sensível.
Evidências sobre formas de melhorar a tosse
Se a tosse for principalmente de gotejamento pós-nasal, ela responderá a medidas para reduzi-la, como chupar pastilhas, soluções salinas, sprays nasais e dormir em postura ereta.
Algumas pessoas podem desenvolver hipersensibilidade à tosse, onde o limiar do reflexo da tosse foi reduzido, então é preciso muito menos para desencadear uma tosse. É uma resposta comum a resfriados e pode demorar um pouco para nossos corpos se "reconfigurarem" para um estado menos sensível.
Se uma garganta seca ou com cócegas desencadeia o reflexo da tosse, as soluções incluem beber água lentamente, comer ou beber mel e respirar lentamente pelo nariz.
Ao respirar lentamente pelo nariz, o ar que atinge a parte de trás da garganta é aquecido e hidratado passando primeiro pelas cavidades nasais. Seu reflexo de tosse é, portanto, menos provável de ser desencadeado e, com o tempo, a hipersensibilidade deve se resolver.
Se a causa se originar de inflamação nos pulmões, exercícios respiratórios controlados e vapor inalado (em um banho quente ou através de um vaporizador) podem ajudar.
O muco espesso também pode ficar menos espesso, inalando solução salina através de um nebulizador, que transforma o líquido em vapor e o entrega diretamente ao muco acumulado nos pulmões. Isso ajuda a se livrar da tosse.
Existem outras opções?
A budesonida (esteroide inalado), quando administrada logo após o diagnóstico de covid, demonstrou reduzir a probabilidade de precisar de cuidados médicos urgentes, além de melhorar o tempo de recuperação.
Infelizmente, não há bons testes sobre o uso de inaladores de budesonida para tosse pós-covid.
No entanto, em situações específicas, eles têm ajudado alguns pacientes com tosse pós-covid quando nada mais adianta.
Experimentos com comprimidos de esteroides para tratar uma tosse pós-covid ainda estão em andamento e não são recomendados, a menos que demonstrem que resultem em melhora significativa.
Ao respirar lentamente pelo nariz, o ar que atinge a parte de trás da garganta é aquecido e hidratado passando primeiro pelas cavidades nasais. Seu reflexo de tosse é, portanto, menos provável de ser desencadeado e, com o tempo, a hipersensibilidade deve se resolver.
Se a causa se originar de inflamação nos pulmões, exercícios respiratórios controlados e vapor inalado (em um banho quente ou através de um vaporizador) podem ajudar.
O muco espesso também pode ficar menos espesso, inalando solução salina através de um nebulizador, que transforma o líquido em vapor e o entrega diretamente ao muco acumulado nos pulmões. Isso ajuda a se livrar da tosse.
Existem outras opções?
A budesonida (esteroide inalado), quando administrada logo após o diagnóstico de covid, demonstrou reduzir a probabilidade de precisar de cuidados médicos urgentes, além de melhorar o tempo de recuperação.
Infelizmente, não há bons testes sobre o uso de inaladores de budesonida para tosse pós-covid.
No entanto, em situações específicas, eles têm ajudado alguns pacientes com tosse pós-covid quando nada mais adianta.
Experimentos com comprimidos de esteroides para tratar uma tosse pós-covid ainda estão em andamento e não são recomendados, a menos que demonstrem que resultem em melhora significativa.
Antibióticos não vão ajudar
É preocupante o fato de alguns países ter diretrizes que indiquem o uso de antibióticos para tratar a covid, mostrando o quão prevalente é esse mal-entendido.
A menos que haja uma infecção bacteriana secundária, os antibióticos não são apropriados e podem contribuir para o desenvolvimento de resistência a eles.
A tosse pós-covid pode durar semanas, ser debilitante e ter várias causas. A maioria das maneiras de gerenciá-la é simples, barata e pode ser feita sem a necessidade de intervenção médica.
No entanto, se você tiver alguma
dúvida sobre a causa ou a progressão
de sua tosse, vale a pena uma visita
ao seu clínico geral para verificar.
Este artigo foi publicado originalmente no site de notícias acadêmicas
The Conversation e republicado sob licença Creative Commons.
Leia aqui a versão original (em inglês).
Leia matéria na íntegra:- Este texto foi originalmente publicado em
