Uma nova teoria pergunta: poderia uma máscara ser uma 'vacina'
grosseira?
Os cientistas apresentam uma ideia provocativa - e não
comprovada - que as máscaras expõem o usuário a uma quantidade suficiente do
vírus para desencadear uma resposta imunológica protetora.
De Katherine
J. Wu
Enquanto o mundo aguarda a
chegada de uma vacina contra o coronavírus segura e eficaz, uma equipe de
pesquisadores apresentou uma nova teoria provocativa: que as máscaras podem
ajudar a imunizar crua algumas pessoas contra o vírus.
A ideia não comprovada,
descrita em um comentário publicado terça-feira no New England
Journal of Medicine, é inspirada no antigo conceito de variolação, a exposição
deliberada a um patógeno para gerar uma resposta imunológica
protetora. Tentada pela primeira vez contra a varíola, a prática arriscada
acabou caindo em desuso, mas abriu caminho para o surgimento de vacinas
modernas.
As exposições mascaradas não
substituem uma vacina genuína. Mas dados de animais infectados com o
coronavírus, bem como percepções coletadas de outras doenças, sugerem que as
máscaras, ao reduzir o número de vírus que encontram as vias respiratórias de
uma pessoa, podem reduzir as chances de o usuário ficar doente. E se um
pequeno número de patógenos ainda escapar, argumentam os pesquisadores, eles
podem levar o corpo a produzir células imunológicas que podem se lembrar do
vírus e permanecer por perto para combatê-lo novamente.
“Você pode ter esse vírus, mas
seja assintomático”, disse a Dra. Monica Gandhi, uma médica infecciosa da
Universidade da Califórnia, em San Francisco, e uma das autoras do
comentário. “Portanto, se você pode aumentar as taxas de infecção
assintomática com máscaras, talvez isso se torne uma forma de variolar a
população.”
Isso não significa que as pessoas
devam usar uma máscara para se inocular intencionalmente com o
vírus. “Esta não é, de forma alguma, a recomendação”, disse o Dr.
Gandhi. “Nem as festas de catapora”, acrescentou ela, referindo-se às
reuniões sociais que misturam os saudáveis e os
doentes.
A teoria não pode ser provada
diretamente sem ensaios clínicos que comparem os resultados de pessoas que são
mascaradas na presença do coronavírus com aqueles que são desmascarados - uma
configuração experimental antiética. E embora especialistas externos ficassem
intrigados com a teoria, eles relutavam em adotá-la sem mais dados e
aconselharam uma interpretação cuidadosa.
“Parece um salto”, disse Saskia Popescu,
epidemiologista de doenças infecciosas do Arizona que não participou do
comentário. “Não temos muito para apoiar isso.”
Se interpretada da maneira
errada, a ideia poderia embalar o mascarado em uma falsa sensação de complacência,
potencialmente colocando-o em maior risco do que antes, ou talvez até mesmo
reforçar a noção incorreta de que as coberturas faciais são totalmente inúteis
contra o coronavírus, uma vez que não podem render o usuário impermeável à
infecção.
“Ainda queremos que as pessoas
sigam todas as outras estratégias de prevenção”, disse Popescu. Isso
significa ficar atento para evitar multidões, distanciamento físico e higiene
das mãos - comportamentos que se sobrepõem em seus efeitos, mas não podem
substituir um ao outro.
A teoria da variolação do
coronavírus se baseia em duas suposições que são difíceis de provar: que doses mais baixas do vírus levam a doenças menos graves e
que infecções leves ou assintomáticas podem estimular proteção de longo prazo
contra surtos subsequentes de doenças. Embora outros patógenos ofereçam
algum precedente para ambos os conceitos, as evidências para o coronavírus
permanecem esparsas, em parte porque os cientistas tiveram a oportunidade de
estudar o vírus por apenas alguns meses.
Experimentos em hamsters
sugeriram uma conexão entre a dose e a doença. No início deste ano, uma
equipe de pesquisadores na China descobriu que hamsters alojados atrás de uma
barreira feita de máscaras cirúrgicas tinham menos probabilidade de serem
infectados pelo coronavírus. E aqueles que contraíram o vírus ficaram menos doentes do que outros animais sem
máscaras para protegê-los.
Algumas observações em humanos
também parecem apoiar essa tendência. Em locais lotados, onde as máscaras
são amplamente utilizadas, as
taxas de infecção parecem despencar . E embora as coberturas
faciais não possam bloquear todas as partículas de vírus que chegam para todas
as pessoas, elas parecem estar associadas a menos doenças. Os
pesquisadores descobriram surtos em grande parte silenciosos e sem sintomas em
locais de
navios de cruzeiro a fábricas de processamento de alimentos , todos
cheios de pessoas em sua maioria mascaradas.
Dados que ligam a dose aos
sintomas foram coletados para outros micróbios que atacam as vias respiratórias
humanas, incluindo os vírus da gripe e as bactérias que causam a
tuberculose .
Mas, apesar de décadas de
pesquisa, a mecânica da transmissão aérea permanece em grande parte "uma
caixa preta", disse Jyothi Rengarajan, especialista em vacinas e doenças
infecciosas da Emory University que não participou do comentário.
Em parte, isso ocorre porque é
difícil determinar a dose infecciosa necessária para adoecer uma pessoa, disse
Rengarajan. Mesmo se os pesquisadores finalmente estabelecerem uma dose
média, o resultado irá variar de pessoa para pessoa, uma vez que fatores como
genética, o estado imunológico de uma pessoa e a arquitetura de suas passagens
nasais podem influenciar a quantidade de vírus que pode colonizar o trato
respiratório.
E confirmar a segunda metade da
teoria da variolação - que as máscaras permitem a entrada de vírus apenas o
suficiente para preparar o sistema imunológico - pode ser ainda mais
complicado. Embora vários
estudos recentes tenham apontado para a possibilidade de que casos
leves de Covid-19 possam provocar uma forte resposta imunológica ao
coronavírus, a proteção durável não pode ser comprovada até que os
pesquisadores coletem dados sobre infecções por meses ou anos após sua
resolução.
No geral, a teoria “tem alguns
méritos”, disse Angela Rasmussen, virologista da Universidade de Columbia que
não participou do comentário. “Mas ainda sou bastante cético.”
É importante lembrar, disse ela,
que as vacinas são inerentemente menos perigosas do que as infecções reais,
razão pela qual práticas como a variolação (às vezes chamada de inoculação)
eventualmente se tornaram obsoletas. Antes de as vacinas serem
descobertas, os médicos esfregavam pedaços de crostas de varíola ou pus na pele
de pessoas saudáveis. As infecções resultantes eram geralmente menos
graves do que os casos de varíola detectados da maneira típica, mas “as pessoas
definitivamente contraíram varíola e morreram de variolação”, disse
Rasmussen. E a variolação, ao contrário das vacinas, pode tornar as
pessoas contagiosas para outras.
Dr. Gandhi reconheceu essas
limitações, observando que a teoria não deve ser interpretada como outra coisa
senão isso - uma teoria. Ainda assim, ela disse: “Por que não aumentar a
possibilidade de não ficarmos doentes e ter alguma imunidade enquanto esperamos
pela vacina?”
Fonte/tradução >> https://www.nytimes.com/2020/09/08/health/